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不同群體醫(yī)保將有大變化!國辦發(fā)文
來源: | 作者:hssdst | 發(fā)布時(shí)間: 2024-08-02 | 13220 次瀏覽 | 分享到:
日前
國務(wù)院辦公廳印發(fā)
關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見
參保人可享有五大紅利
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哪些群體參保政策得到優(yōu)化?


我國首個(gè)基本醫(yī)保

參保長效機(jī)制如何運(yùn)行?

一起來了解

這些群體參保就醫(yī)更方便——

新生兒


推動(dòng)落實(shí)出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會(huì)保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理簡化手續(xù),優(yōu)化流程,促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。

未成年人


特大城市、超大城市要切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策,推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。

大學(xué)生


鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保,落實(shí)參保相關(guān)政策,抓好大學(xué)生參加居民醫(yī)保擴(kuò)面工作。

靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員


●超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制,做好在就業(yè)地參加職工醫(yī)保工作。


●適應(yīng)就業(yè)形式多樣化,研究完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。

農(nóng)村居民


將自愿申請且符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍,推動(dòng)實(shí)時(shí)結(jié)算。推進(jìn)村衛(wèi)生室合理配備國家集采藥品,方便農(nóng)村居民就近看病就醫(yī),更好推進(jìn)分級診療。


這些群體參保有好消息——

職工


支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。

失業(yè)人員


落實(shí)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))費(fèi)政策,并確保與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇。

困難群眾


對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助。

居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、零報(bào)銷人員


●對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額


●對當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員,次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額


●連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì),原則上每次提高限額均不低于1000元,累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后,前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。


這些群體參保有變化——

斷保再參保、未按時(shí)參保人群


●自2025年起,對斷保人員再參保的,可降低大病保險(xiǎn)最高支付限額。


●斷保之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。具體政策標(biāo)準(zhǔn)由各省份根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ葘?shí)際情況確定。


●自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月,參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期,每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。


●繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。等待期具體標(biāo)準(zhǔn)由各省份根據(jù)自身情況確定。




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